青岛市政府信息公开申请表
申请人信息
公民
姓 名
工作单位
证件名称
证件号码
通信地址
联系电话
邮政编码
电子邮箱
法人或者其他组织
名 称
组织机构代码
营业执照
法人代表
联 系 人
联系人电话
联系人邮箱
申请人签名或者盖章
申请时间
所需信息情况
所需信息内容描述
选 填 部 分
所需信息的信息索取号
所需信息的用途
是否申请减免费用
信息的指定提供方式
获取信息方式
申请。请提供相关证明
不
(仅限公民申请)
纸面
电子邮件
光盘
磁盘
（可多选）
邮寄
快递
电子邮件
传真
自行领取/当场阅读、抄录
（可多选）
若本机关无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其它方式